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結婚10年的35歲女性,一直未能成功受孕,5年前開始發現經血量變得比以前多,月經來時就算在日間也需要用到夜用型衛生棉才足夠。同時,小解的次數也越來越頻繁。直到她小便尿不出來,才急忙到醫院求診。醫院為患者以單導尿管導出1000 CC的尿液,並且檢查出她子宮裡長了多顆肌瘤,壓迫到膀胱和尿道,造成頻尿、排尿困難,甚至引發不孕和繼發性貧血等問題。

中山醫院主治醫師郭安妮指出,子宮肌瘤分為單發性和多發性2種,前者為子宮內長單一肌瘤,而這名患者則屬於多發性的子宮肌瘤,即子宮裡同時長出多顆肌瘤。最大顆的肌瘤有10公分,加上其他零零總總3到5公分的肌瘤約有7顆。其中最大的肌瘤往外長,壓迫到膀胱和尿道,導致頻尿,而小顆的肌瘤長的位置接近子宮內膜處,以致造成血崩甚至反覆流產。

郭安妮表示,患者到醫院求診時血色素只有7(正常值約12),算是嚴重貧血。患者自述,曾經以驗孕棒驗出懷孕,沒幾天卻月經來潮,這種情形至少已有2次,顯示她可能有反覆流產的跡象。幸運的是,這位婦女在經過子宮肌瘤手術治療休養後的第8個月,終於又順利懷孕,並成功誕下3500公克的健康寶寶。

郭安妮解釋,子宮隱適美肌瘤主要和遺牙齒矯正傳基因有關,是婦科中最常見的良性腫瘤。30歲以上女性約有20%左右的機率會發生子宮肌瘤;40至45歲約有30%的機率發生子宮肌瘤;等到過了更年期後子宮肌瘤便會慢慢萎縮,發病機率逐漸下降。

想要擺脫天生齒列不整齊,前牙矯正是許多人的必經之路,到牙科診所諮詢矯正時,一般人最關心的就是矯正的時間、價格、材質,以及是否需要拔牙。醫師常在說明治療計畫的時候,不少病人及家屬會恐慌地問:「要拔這麼多顆牙齒喔?以後會不會有問題?可以不要拔牙做矯正嗎?」因此希望藉由以下分享,說明拔牙與矯正之間的關係。首先要解釋矯正拔牙,通常是移除指齒列中間的「小臼齒」,也就是虎牙後面跟大臼齒前面的牙齒,矯正若需要拔牙,通常不離這幾種狀況:1.牙齒太亂、不整齊:亞洲人種的牙弓較窄,所以常常有空間不夠的狀況。如果再加上牙齒尺寸偏大、下巴後縮,那要有整齊的排列幾乎是不可能的。拔牙可以獲得空間,來讓牙齒排列整齊。2.牙齒或外觀太暴:許多人或許有聽過:「矯正後臉變小了便漂亮了!」其實矯正無法改變骨架,但是能夠改變牙齒的排列。利用拔牙來將暴牙拉進去,嘴唇也因此往內收進去,改善較凸的嘴唇跟外觀。曾有矯正醫師這麼傳神比喻「太暴牙就像是水餃內餡太多包不起來,拔牙就是把內餡減少,這樣就包得起來了!」3.牙齒有缺損:如果牙齒有蛀牙或是抽過神經,甚至斷裂殘根,這時候矯正會從健康方面考量及咬合功能,選擇拔除不好的牙齒。這樣矯正不僅能達到美觀的需求,還可以省去原本要做假牙的費用。4.多生牙、天生缺牙、阻生齒:不管是哪種情況,都可能會影響到咀嚼功能,因此會建議藉由拔牙來恢復正常的咬合。

臨床上,女性若發生經血量異常就要留意是否為子宮肌瘤所造成。比如正常女性經血量約每個月35 CC左右,月經期間為2至7天,週期為21至35天;一旦經血量每個月超過80 CC,則表示經血量過大。郭安妮提醒女性朋友,假如日用型衛生棉2個小時就會滿,或是必須使用到夜用型衛生棉,就代表經血量過大。此外,若經血中有類似豬血糕的塊狀大血塊,也屬於經血異常,也可能是子宮肌瘤所導致。

郭安妮強調,患有子宮肌瘤或有相關病史的女性應避免服用四物、蜂王乳、胎盤素、四神、中將湯等成分的補充品,由於這類食物含有大量?性激素,可能會引發子宮肌瘤的增生。所幸,臨床上99.5%的子宮肌瘤皆為良性,只要控制得宜、每3至6個月定期追蹤檢查,多能與其「和平共處」。不過,若是子宮肌瘤影響到?胎著床,或是發現經血量太大,造成頭暈、易喘、貧血、體力不支等問題,建議應立即隱適美尋求治療,切莫大意。

至於女性朋友在月經來前該如何保養?郭安妮建議,可多吃補鐵食物,如紫菜、葡萄、櫻桃等,同時避免刺激性和冰冷食物;此外,月經期間不要喝酒,食用麻油、人蔘等活血食物,以免流血量過大,同時要適度休息,避免過度勞累,方可保持身體和子宮的健康。

矯正牙齒一定要拔牙嗎?我曾經遇過許多病人,詢問我到底要拔還是不拔牙,哪一種做起來的效果比較好?其實,矯正牙齒拔牙與否的問題,一般醫師評估時會考量您的牙齒狀況和x光,但我們更會就您的五官位置、鼻尖位置、下巴形狀、唇形、臉型做一個完整的設計,依照口內情形加上雙向溝通後,這個由外而內的計畫思維,為您做出最好的治療計畫。牙齒矯正處理本來就分為「拔牙」與「不拔牙」。一般而言,考慮是否矯正牙齒拔牙的原因,主要有「臉型變化的需求」與「牙齒空間需求」兩種理由。所以拔牙的方式,多用在空間需求很大的情況,像嘴凸、大暴牙、虎牙明顯、很亂,或是中線歪很多的情況。而不拔牙的矯正,就是當空間需求不是那麼大的時候,或小下巴、小亂、深咬、錯咬等等情形比較不需拔牙,但是並不代表不須要空間,可能藉由修磨牙齒、牙齒往頰側運動來得到空間。另外近來,許多矯正病患的個人訴求佔很大因素,就需要與矯正醫師好好討論,哪種方案的成果能最接近預期目標,因為患者個人的訴求加入之後,就可能從拔牙變成不拔牙治療方式。

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